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普及一下关于牙科以及德国看牙医的一部分常识

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1#
发表于 12.1.2016 22:09:52 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

自己的诊所年中才开业,最近有些空闲时间,今天先来普及一下关于牙科以及德国看牙医的一部分常识,我会不断更新。
1.关于牙科常规检查 (Regalmäßige Kontrolle&Vorsorge)
- 常规检查是半年一次,保险报销。 持有德国公保的话,常年保持每半年去做一次检查并让牙医在Bonusheft上盖章,保险会相应的给Bonus,这样如果需要做义齿的话,保险会多承担最多至30%。
- 为什么没有牙痛要检查?很多朋友问这个问题。这主要归根于在国内的时候牙科健康知识还没有普及,很多人认为牙痛了才是牙齿有问题。其实大部分牙病都是慢性的(chronisch)。就比如蛀牙Karies,病人常常带着疑惑问我,我最近几年从来没有牙痛,也没任何症状,就没有来,为什么这突然牙就崩碎了? 因为蛀牙也常常是慢性的,细菌在牙内慢慢扩散,侵蚀,有些人比较敏感,刚开始就能感受到牙痛,这是幸运的,但大部分人,甚至连蛀牙已经扩散到牙神经,牙根了, 他们都感觉不到。等到牙齿被腐蚀的差不多,破碎的时候,他们才意识到有问题。
再比如牙周炎,很多年轻的中国人也有牙周炎。关于牙周炎我下次会开个专题说说。这里想说大部分牙周炎都是慢性炎症并且悄无声息的,我看过的牙周炎病人99%都是慢性。有很多病人长期不看牙,牙齿松动了才来问,一拍片子,牙槽骨已经吸收退化,牙齿已经基本不在牙床内了。这样牙齿会继续松动以致掉落。 所以常规检查,并在有必要情况下拍牙片检查,是很有必要的。
2 关于洗牙 Zahnreinigung
关于洗牙最常听到的问题是-医生我想洗牙,但会不会有副作用,牙齿会不光滑,会变敏感?
-要不要洗牙:
一般来检查的病人,10个里面有8个是有牙石Zahnsteine的。如果牙石不多,只是局部化,我会建议常规洗牙,牙石通过手工和超声清理后会抛光,这个大概5-10分钟,是保险支付的。
牙石多,或者很多色斑Verfärbungen的话,就需要专业洗牙Professionelle Zahnreinigung了。全口腔的专业洗牙大概1小时,包括手工Scaler, 超声Ultraschall,和空气喷砂Airflow,抛光Pollitur。之后牙齿是光滑的。
由于去除的是牙石,牙齿并不会变的敏感。
-至于为什么有些人洗牙后牙齿会敏感——因为由于牙周炎造成牙龈退化,或者刷牙力度角度不对,造成牙颈甚至牙根的一部分裸露了,牙颈和牙根是非常敏感,但是如果有牙石附着在上面,冷热或者物理刺激就会被消弱,而去除牙石后,这部分就又裸露了,当然会敏感。
-牙石为什么危险
一是影响美观,二是造成口臭,三是造成牙周炎。 牙石里都是细菌, 不去除有害健康。牙石只能通过牙医和专业工具去除,自己在家刷牙无法去除。
3 关于 补牙 Zahnfüllungen
如果牙齿没有蛀牙到很严重的程度,比如没有影响到牙神经,没有缺失很大一块,是完全可以通过补牙来复原功能的。
保险支付的补牙材料,是银色汞齐Amalgam材料由于含有汞备受争议。所以不使用。
因此使用的是Zement,一种色比较黄,相对牙齿比较软的材料,物料强度较低,容易耗损,不耐用这种材料适合补比较小的牙洞,因为不是很坚固,如果用作补大部分的缺失,牙齿容易由于受压不均匀破碎。一般是作为半永久的补牙材料
比较好的补牙材料是复合树脂Komposit。强度高,不容易耗损,颜色美观性好,接近牙齿天然色。这种材料保险不会全部报销,不同的诊所收价不同,一般根据需充填大小在50到100欧之间。


转载自@杜塞牙医DrF



2#
发表于 13.1.2016 09:50:00 | 只看该作者
非常感谢,请问私人保险关于洗牙保险如何,因为在保险合同中并没有关于洗牙这一项。
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3#
发表于 13.7.2016 10:30:45 | 只看该作者
大家好,我是写这篇文章的牙医。我也来开元了。

诊所联系方式是
地址 Luegallee 136, Düsseldorf
欢迎访问我们的官网
www.mein-zahnarzt-in-duesseldorf.de
电话  0211-555681

下面更新一下更多的看牙方面知识
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牙根管治疗Wurzelbehandlung
当牙神经发炎时,就需要牙根管治疗。一般急性炎症是非常痛的,慢性牙神经炎却可以悄无声息的到来和蔓延,甚至被发现的时候牙根周围已经有了一大片炎症区。
一般来说牙根管治疗的检查,牙片,杀神经,临时填充料,3次换药,最后的牙根管填充,还有之后补牙的材料,都是Wurzelbehandlung内常规的治疗项目,保险是会承担的。
根管治疗中用到的一些现代化技术和现代化机械,公保不会报销,大部分的私保会报销,
另外高科技的Zusatzleistungen(例如激光治疗),是公保和私保都不会报销的。由于保险只报传统治疗方式,这些现代化的额外治疗是需要自费的。不同牙医给出的额外报价会相差非常大,大家务必提前咨询好。

种植牙Implantate
种植牙这方面范围很广,市场上有非常多不同的种植牙系列,
也有不同的种牙方式。
我用的方式是minimalinvasive Methodik (微创)种牙技术,没有大的伤口,术后也基本无痛,因为微创,不是大手术,价格也相比其他种植牙系列要低很多。
种牙很多时候是Spätimplantation就是拔牙或掉牙3个月之后才种牙,也有Sofortimplantat也就是拔牙后立刻种牙, 这种方式是最好的,有利于恢复过程中种植牙和牙骨的融合。
种植体有一段,也有二段式的。我通常都建议二段式,因为一段式的种植体是有一部分外露的,在恢复过程中受压容易松动。如果有很多种植牙或者自体牙同时承载压力,就可以使用一段。
通过传统技术种牙后一般要恢复3-6个月,才可以在种牙部位重新切一个切口,牙模,装上牙冠。
通过微创种牙后一般恢复8周即可,就可以给牙齿装上Abutment和牙冠Krone。
在符合一些条件的情况下,也可以在10天内就完成。
种植之后是必须要定期检查的,以防止及及时治疗种植牙周炎的发生。
种植牙是保险不会支付的项目,一般一颗种植牙包括牙冠价格在2500左右。
微创技术种牙一颗包括牙冠大概1500左右。

牙冠及其他牙齿修复体
牙齿修复体,假牙等是保险不会全部支付的治疗。
根据不同的材料,价格也会相差很大。
感谢现代化的切割技术,近年来陶瓷牙冠(zirkonoxid)因为其极好的生物相容性,高强度,和低价格,作为修复材料被广泛使用。
不同的牙医诊所给出的开价会相差很大,大家务必提前咨询好。

专业洗牙
专业洗牙费用一般在80-100之间。
极少数公立保险会报销专业洗牙,即使报销也只是一部分。
私立保险一般都会承担专业洗牙的费用

补牙
牙齿颜色的高级补牙材料,保险只报销前面的牙齿,后面的牙齿根据补牙面积自费部分一般在50到100欧之间。


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4#
发表于 13.7.2016 10:31:51 | 只看该作者
牙齿矫形
牙齿矫形分为青少年正畸和成人矫形。
青少年矫形:
从2岁开始就关注面骨骨骼和牙齿的发育。建议到2岁底就不要给孩子用奶嘴了。
容易形成上下颚骨发育畸形
一般的早期治疗在4岁到第二次换牙之间。正畸治疗在第二次换牙期间开始。
每个孩子都该定时的去做牙医检查,不仅检查牙齿,也检查是否有骨骼和牙齿发育畸形的趋势,以确保在正确的时候及时防治。
一般来说有三种方式正畸,要根据不同的情况选择治疗方式或不同方式的结合
-Herausnehmebare Zahnspange可拿出的牙套, 一般是在孩子还有发育潜力的时候带
-Feste Zahnspange/multibrackets 这就是传统意义的牙套了
目前全世界最受好评的是Damon 系列和技术。
成人矫形
-Aligner 也就是大家说的隐形牙套。 就是透明的Schiene, 隐形,需要24小时戴着,吃饭,刷牙的时候拿出并清洁。这个是成人矫形最经常用的方式,因为轻便,隐形,效果也好。
-成人矫形在必要的情况下也需要用牙套,甚至需要先正畸手术。


整个治疗过程根据不同情况大概在10个月到3年之间。
青少年正畸,时间会比交长,可拿出的牙套1年再加上Brackets大概3年。
小型正畸,比如只有前面的牙齿不齐,用隐形牙套大概在8到12个月之间。
矫形后,一定要固定牙齿结构。尤其是成人矫形,需要用黏在牙齿内侧的钢丝永久Retainer的固定,
不然反弹的危险很大。


治疗价钱
-在满足一些前提的条件下(畸形程度要到达一定的度),18岁以下青少年的正畸治疗是保险报销的,整个疗程大概2000-3000欧。家长需要先自付20%,在治疗结束后,通过医生证明,就可以从保险把这20%的付款拿回来。
-很可惜,保险支付的一般都是老技术,老材料。在现代牙齿正畸业,已经基本不再使用这些技术。所以病人可以在保险报销基本治疗的基础上,通过一定的自费(平均大概800到1200欧)得到更科学有效的现代化治疗。比如Damon正畸材料和技术
-没有满足保险要求的前提条件下,青少年的正畸是要自费的。
-成人治疗:18岁以后,保险不再支付正畸。
只有一种情况例外:颌骨畸形程度太大,需要手术。那么这手术的费用和牙套的费用,保险支付。

隐形牙套的价格:
市场上有很多隐形牙套系列Alligner.
最强势的是Invisalign。但是说句实话,这个系列非常贵,上颚或者下颚分别要6000欧左右。
而且虽然最终也能达到欲求的效果,但是时间太长,总共要1年半左右。一个疗程就需要很多个Schienen才能达到计划的效果,这样最后的总价就会如此高。
我推荐的是ClearAligner隐形牙套。效果同样能达到,而且效率高,每个阶段需要的Schienen只有3个,所以最后在8到12个月达到预期效果后需要的牙套比Invisalign要少很多,这样总价也就低很多(根据情况上下颚分别800-2500)
当然价格是在开始进行正畸之前就可以预算出来的,具体情况要具体分析。
而且Invisalign是从德国扫描,巴基斯坦生产再运过来。而其他的隐形牙套比如Orthocaps, CA等是在德国生产。
所以非常坦诚的,我推荐CA牙套。




牙齿美白

一般来说在牙齿健康完整的情况下(不需要整形,不需要做修复的情况),让牙齿美丽变白的方式有两种,一是漂白,而是贴面。漂白是让牙齿变白,贴面可以选择相应的牙齿颜色,还可以微整牙齿形状。

下面依次介绍这两种方式

漂白
通过漂白可以提亮美白牙齿本身的颜色到预期的美白度。漂白剂内的作用物可以溶出染色物质。牙齿漂白分为三种类型


诊所漂白
牙齿漂白在诊所内进行。漂白剂由牙医仔细均匀涂抹到牙齿表面,大概20分钟后清洁干净。如果没有到达预期美白效果,可以重复这个过程直到达到满意的美白度。一般来说重复两次即可达到长久的预期效果(一年以上)。诊所漂白经常是在病人需要一个快速漂白治疗的情况下选用。


家庭漂白
家庭漂白是指病人在家自己漂白。牙医会通过做牙模制作一个透明的托盘,病人需在家把漂白剂涂抹到托盘内。家庭漂白剂一般是10%或16%浓度的H2O2.根据不同浓度每天佩戴时间再4和10小时之间。


牙齿内部漂白
根管治疗后的牙齿经常会变黑,把漂白剂置入牙齿内部可以让牙齿变白。


注意!
市场上有不同的供自己在家漂白的试剂。但是推荐您通过专业的牙医来漂白牙齿,以避免产生副作用如色斑以及不可恢复的牙齿,牙龈损伤!



全瓷贴面


贴面是非常薄的陶瓷面,一般用于前牙的修复,主要是解决美观问题。釉质发育不良、四环素牙、氟斑牙、畸形牙、牙间隙过大、邻面龋坏和切端缺损等。 牙齿只需要被磨去极少部分。贴面美观程度极高,可以达到好的美容效果。

牙周炎

牙周炎是细菌引起的牙周炎症。细菌集聚在牙菌斑,牙石里,如果口腔清洁没有做好,细菌会引起牙龈炎,然后扩散到牙骨质,牙周膜,牙槽骨,形成牙周炎。通过炎症自身的组织会慢慢被侵蚀,慢慢的牙周袋越来越深,牙槽骨越来越退化,牙齿也就越来越小的部分在牙槽骨内,继续发展牙齿会有脱落的危险。而牙周炎经常是悄无声息的慢性炎症,病人自己除了可能会刷牙出血,并无其他感觉,所以要按时常规检查,发现了牙周炎就及时治疗,不然等牙齿松动才去看医生,就有些晚了。
细菌都藏在深处,牙石里,自己清洁无法去掉,需要专业的牙周炎治疗。及时发现并治疗牙周炎不仅仅对保护牙齿,口腔重要。 现今通过科学临床研究,已经鉴定,牙周炎和一些其他的病症是有紧密联系的。比如心血管疾病,糖尿病,风湿。
有牙周炎的孕妇早产或流产的风险比没有牙周炎的要大。
早期发现的牙周炎治疗成功的几率很大。晚期发现的牙周炎比较难以治疗,经常需要辅助的治疗,比如抗生素,激光治疗。

牙周炎的治疗
牙周炎需要一个预备治疗,一般分为两次治疗,检查口腔卫生,专业出去龈上牙石,抛光,专业教导如何口腔护理,以及第二次的再次检查口腔卫生等。
经过预备治疗后,就开始牙周炎治疗。在局部麻醉的条件下,去除龈下牙石,通过杀菌液,杀菌药,激光等彻底杀除牙周细菌。
牙周炎治疗后,需要定期检查,以巩固治疗结果,预防复发。必要情况下需要定期洗牙。当然,最重要的,是自己在家能够做到好的口腔护理,以防止新的牙石生成。

牙周炎是保险报销的项目。预备治疗不包括在内,需要病人自付大概120-140欧的费用。

牙周炎的预防
总的来说需要注意一下几点
注意营养,保持好身体,提高机体及牙周组织抵抗力
努力保持良好口腔清洁卫生
吸烟,酒精增大牙周炎的几率,所以尽量戒烟,少喝酒。
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5#
发表于 13.7.2016 10:33:41 | 只看该作者

----------------一些问答----------------------------------------------------

怀孕期间可以洗牙吗?
可以。而且最好怀孕初期就去检查,并在需要的情况下洗牙。
怀孕一般牙龈会发炎,刷牙会流血。而且牙石里有细菌,需要清除。
经过科学研究确定,牙周炎对胎儿发育有一定几率的影响,甚至会增大早产,流产的风险,所以孕妇去做一个牙科检查,是很有必要的。

怀孕期间可以做牙科治疗吗?
总的来说大部分的牙科治疗孕妇同样能接受。比如常规检查,洗牙,补牙等,只要牙医注意一些该注意的事项,是完全无风险的。
当然怀孕期间有少数治疗得推迟,比如不能拍牙片,牙根管治疗就得等到分娩后,才能完结。

附加险
有朋友问,是否推荐附加险。
总的来说 ,我是推荐的。
因为只有在可能需要大动工比如种牙,比如多个牙冠牙桥的情况下,病人才会问我这个问题。
如果牙齿保护的好,大部分牙齿还在,并很少蛀牙,又按时去常规检查的,其实不需要附加保险。
如果由于基因问题,或牙齿保护不好容易出毛病,尤其是有重度牙周炎的朋友,附加险是推荐的。
如果在几年内有可能需要大的牙齿修复,就也可以考虑附加险。关于哪个险好,作为牙医我不好推荐,论坛里有朋友已经发了相关的很好的参考贴。
关于种植牙,如果牙齿还在,却有可能近年要被拔掉,就可以提前保险,以便万一被拔掉立刻可以种牙.因为如果拔掉后,再去保险,也许要等几年保险才能付种植牙,这样牙骨有可能已经急速退化,种牙前景就没那么乐观。

为什么牙根管治疗过的牙齿变黑了
做过根管治疗的牙齿由于不再被神经血管供养,是会变黑,而且会变脆,容易崩裂,所以做烤瓷牙冠不仅是为了美,白,而是为了长期保住这颗牙,因为牙齿一旦崩 碎,有可能就无法挽回了。但是你这颗根管牙,如果不仅仅是偶尔有异物感,而是实在的温度敏感甚至痛,那最好再换个牙医问问,一般来说压根周围炎症没有扩大 到无法挽救,是可以通过牙根尖切除来挽救这颗牙的,只有等这牙完全安静后,才建议做牙冠。做过根管的牙齿也可以在牙内部漂白,但是效果不是很好,也无法预 防崩碎。其他的牙齿,要美白的话,有漂白和veneers等方式


智齿会不会把牙齿挤歪?-
根据临床研究,不会。智齿要不要拔?-如果有位置,且无太过倾斜(<30°)就继续观察。如果智齿明显东倒西歪,或者明显没有位置,智齿就没法长出来,有炎症的危险,就可早期在它未成形的时候就摘出。有待观察的智齿,该最迟等到25岁决定拔掉,25岁之后智齿手术的并发症会急剧增加。

我的孩子为什么才换4颗牙,别人的孩子第一次换牙都结束了?
您的孩子第一颗乳牙是在7个多月长出,比普遍的6个月晚了一个多月。也就是说,第一次换牙会比平均年龄要晚1到2年。
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6#
发表于 13.7.2016 10:35:32 | 只看该作者
robin_xu 发表于 13.1.2016 09:50
非常感谢,请问私人保险关于洗牙保险如何,因为在保险合同中并没有关于洗牙这一项。 ...

私人保险都不一样,是根据合同的。如果合同里没有包含看牙这一块,那么就是自费。
一般的私人保险都会包括所有的牙科治疗60%到100%的样子,所以还是要咨询一下您自己的保险。
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7#
发表于 15.8.2016 19:47:21 | 只看该作者
不知如何上传图片。诊所的照片见诊所的网站,欢迎大家咨询。
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