帮朋友问下，脚突然肿了可以直接去Notdienst看吗

蛮荒一丁

在德国的医生行内有一句常听得话，相信这位同行也应该听过：“ Was öfters ist öfter, was seltenes ist seltener！” LZ朋友的病情我并不非常清楚，如果只是单侧不明原因的水肿，应该首先考虑的就是血栓和虫咬两种可能。在病人本身不知道是否被虫咬，而又没有明显的虫咬痕迹时，怀疑是血栓引起的水肿是完全正常的。（静脉血栓完全可能引起水肿，而开始的时候没有明显疼痛； 动脉血拴则有可能只疼痛，没有水肿。）因此而怀疑医生的水平，未免有些不顾 Kollegialität。:pig3: # j- y+ ]) t3 B3 w # |3 x. U, e0 ~4 I9 c: h3 \在没有排除所有可能的鉴别诊断时，是应该按照常见程度逐个排查的. . ' Y, I0 h5 z) l* L# |* l

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 19:47 发表 Thrombose血栓， Ultraschall超声成像， ! |& u6 P1 z% Q& Y # |5 T6 X3 C" L& ?* Z% i血栓的话是肌肉疼痛，没有水肿，可能有瘀斑，指诊疼痛感不均匀。 虫咬的话是皮肤疼痛，可能伴有水肿，没有瘀斑，指诊疼痛基本均匀。 . i+ [& `, S- A$ V/ B$ A 你看得医生也稍微水平差 ...

五香

太深奥了。。。 小七学的真快啊。。。 1 z4 g' Q4 v! V/ v下次可以直接帮我检查我的胸闷了。。。

夏秋冬

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 16:57 发表 * C4 H5 a0 Z/ K$ y怎么着找我就不行了， : B. `+ u/ R" Q+ c: i# Y, Q / s1 E( Y7 {7 N3 B你去医院看急诊，多半儿不也是我们这些医学院的学生值班么。 - J/ J$ Q/ t0 m" L* c9 ~ 另外急救和急诊是两个概念， 0 U- h5 j! L( O6 _! x( d6 c& h- N ( r8 U" s4 L& Z. ~5 y急救直接打急救电话叫救护车或者直升机， ( r+ P5 Z J1 u, T3 u. [8 l急诊的话你去问一下你住处附近的药房， $ B; D8 M. J' x4 d6 d0 h / C$ x4 B2 O2 q ...

; d2 ~8 K: P( l$ i感谢提出这么多精致回复，长见识了~~别急，没说找你不行，对于你的专业我也没半点异议~不过人家要是急，恐怕也等不了16个小时来看你的回复吧？ 5 P* X( b7 H7 v2 N 有心给大家提供医疗方面的知识的话，每周开个知识小讲座怎么样？反正我很感兴趣，肯定有很多人支持的，内容不一定要多细腻，贴近生活，关注健康就行了~~怎么样~~ 外科医生，改名叫全科医生好了，以后都找你做hausarzt:pig3:

5日元

小七在哪的外科呢?? , ]9 i: p/ w9 P平时都上什么手术啊?

蛮荒一丁

原帖由 外科医生小七~ 于 23.7.2007 23:36 发表 静脉血栓， D) I! e- s1 U3 P会有比较明显可见的扩张， 4 _( Q! K& m6 `5 a0 \并且不只会引起局部性肿胀。 0 u1 U# `( U, {9 l; q/ S% W" z三个成因， 流滞缓，壁损伤，血高凝。 我觉得楼主的年龄决定了低可能性。 而且临床上静脉血栓高发于小腿和髂股。 脚踝处的静脉比较细 ...

很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! 8 i! S7 G5 D) _* q/ e2 w, E9 g 静脉血栓还有深、浅之分。 9 j+ T) \# w4 \1 H2 r" O如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 . d- o6 _) H' O' N- [% I如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的曲张，而有因淤滞造成流布区域的肿胀。 随着病情的加重，会出现疼痛。 你所说的三个，是发病机理（Pathogenese）。外在的致病因素却又有很多，年龄确实是危险因素之一，在超过60岁的人群中是1:100/年；在低于60岁的人群中也有1：10.000/年的发病率。楼主朋友的年龄我并不知道，所以实在不好妄下结论。 如果是深静脉血栓，完全可能有逐渐上升性的症状表现，从脚踝、小腿逐渐至整个下肢。一个地方有肿胀，病因并不一定就在此地。 : n7 X7 \/ u. \0 X! E' k. c至于诊断方法的选择，也是件需要综合考虑的事。适应症、可及性、创伤性和经济效能比，等等，等等。 超生成像，对病人没有创伤，不需要注射造影剂；没有辐射，所需的附加人员和设备少，在私人诊所里是最常用的诊断设备；如果再配备彩色超声的话，还可以测量因管腔狭窄引起的“假性”血栓，综合考虑这应该是最佳的选择。 等你将来临床经验多了，你会知道，在血管疾病中，Ultraschall是首选诊断方法，算是例行程序吧。 6 l+ p) L/ n+ Q; n* [3 K- u( e8 m, g不过话又说回来了， 没有可以覆盖所有问题的诊断方法。作医生的难处就是，在最短的时间内选择对病人有利，性价比最高的诊断方法。 % w v3 J: b- V& _% _1 p( J: m5 c# t # Z! B9 Q% E0 H$ G! M我并不想跟著名的版主争论到头破血流，这对我可没有什么好处。 况且LZ并没有把他朋友的病情详细陈列出来，我们光在这里“凭空”猜测，就是搬出整本的Herold,也不会有个了断的。你说是吧？！ 9 K3 X7 k. r* U& Z# v- ] 医学本身就是非常博大精深的，仁者见仁，智者见智！但无论如何临床的经验是值得尊敬的！ 至于在Uni-Kliniken里被我们医学生练手的事，很抱歉的说，确有其事。:shut: 但最后总会有Oberarzt来把关的，请大家放心！

游侠

原帖由 五香 于 23.7.2007 18:40 发表 是长期的，不是那种一下一下的， % y( u s1 i5 k$ T# z/ C7 w& M一直很闷，是整天整天持续的感觉，有点疼，但是能忍受，什么姿势都有那种感觉， 4 ]& G" @ Y7 y* yekg做过了，上次在医院坐了n个测试，都很正常，找不出原因。顺便连肺都坐了个仔细的检查 医生 ...

建议做气功和静坐调理。

蛮荒一丁

不知五香今年贵庚啊？ 以前有过这样的症状么？现在的状态已经持续多久了？ 是突然出现的还是逐渐加重的？之前是否有什么诱因么？ 比如说有过过渡劳累或者碰撞等既往史。不知是否作过BelastungsEKG，如果这个也正常的话，心脏应该就没什么问题。肺方面都作了哪些检查了？ ; v5 J# V) Z0 a4 g ! _) i6 I7 C" S如果没有器质性的病变，就不用担心。可能是由生活学习压力过大，过度忧虑造成的。建议多做体育锻炼，比如慢跑之类的，或者象游侠说的作气功呼吸调理锻炼，多看点喜剧电影之类的也有帮助:pig3:

5日元

原帖由 蛮荒一丁 于 24.7.2007 09:06 发表 很高兴能跟你讨论专业知识,只有这样才能相互提高专业水平! @% }9 Q, m6 R: H4 q 4 n4 n, O6 d0 f: d" Z% u) z静脉血栓还有深、浅之分。 如果是浅静脉血栓，会有表面明显可见的扩张，没有明显的肿胀。 如果是深静脉血栓，则不一定有表浅静脉的 ...

你还在Klinikum rechts der Isar 么? * p) r" m6 a; V& \' P- x6 x* C哪个Abteilung呢?一直没见到你

蛮荒一丁

你好! 1 f5 e9 k5 v2 V8 F3 w: T; f我上学期一共只有3门课，加上多数教室在整修，HS D的位置少，经常被占满，所以很少去学校。光打工了。:pigcry: 刚考完所有的考试，算是 scheinfrei了吧。 下学期就只作Dr-Arbeit了，恐怕就更少去学校了。 $ }( }' C- J4 U- D* k' ?5 e) i8 f: a4 T+ P ! T1 O8 ^. |& Y8 S& \对了， 现在连Mensa都拆了，无家可归的人啊！:pigcry: # K3 F* r! t# m) i0 \8 K 4 t9 I: u8 u- ~你还在那作实习么？