麻醉师Christian Salaroli讲述意大利目前医疗现状！

KaiyuanEditor

这是一篇2020年3月9号刊登在意大利“晚邮报”上，采访Bergamo地区医院的Christian Salaroli麻醉师的文章。”晚邮报“是在米兰出版的意大利日版，是意大利最著名的全国性日报。


问题：您真的选择在这里吗？
回答：当然。这里都是感染了covid19新冠病毒，而引发肺感染，导致呼吸衰竭的病人。其他人：请回家。

问题：会怎样治疗？
回答：他们会接受无创呼吸机治疗，这是第一步。

问题：那么接下来呢？
回答：一早麻醉师会和医院护理人员一起来到急诊区，他的决定至关重要。

问题：为什么他的决定重要呢？
回答：他会根据病人的年龄及身体状况决定是否进行下一步有创呼吸机治疗，从而保住生命。

问题：那么具体是怎样做呢？
回答：这是一种由新冠病毒感染的肺炎。它是一种非常有攻击性的病毒，严重阻断血液中的氧气输送。病情严重的患者极度缺氧：即身体内脏严重缺氧。



图源：AFP
问题：什么情况下做下一步治疗决定呢？
回答：麻醉师检查后必须马上做出决定。我们在收治病人1-2天内要做进一步决定。无创呼吸机治疗只是个过渡期。可惜人们对于医院资源有些误解，一般指的是急诊区的床位，而目前是指那些危重病人（就是指需要直接将气管切开，做有创呼吸机治疗的病人），因此我们无法全部收治。

问题：那么将做什么决定呢？
回答：那些被我们选中切管的病人，我们马上将他们腹部朝下躺，进行切管手术，这样的姿势对后肺叶通气有益。

问题：再问一下，如何决定插管病人的选择有可依据的规则吗？
回答：目前，据我所知是没有的。目前的现实情况就是，听起来真的很糟糕，我们评估病人的原则是，首先是那些心率衰竭的，和本身有严重心脏病的，这些人对于缺氧的忍受力极差，在这个过程中很难存活。

问题：还有呢？
回答：就是那些80到95岁之间的或本身就有呼吸疾病的人。我们不会对这些人进行马上的救治。因为这样的患者一旦被病毒感染，如果有2到3个主要内脏器官衰竭，从统计数据看来，生存的可能性很小，会被看作死亡病例。

问题：您就这样放弃他们了？
回答：听起来很可怕，但是实际情况就是这样。我们没有能力创造奇迹，现实就是这样的不幸。

问题：一般来说不会是这种情况吗？
回答：不会，一般来说我们会评估，按照每一个病人状况判断有多少存活的可能性，从而进行相应的救治。但是目前我们的病人数量不允许我们用常理治疗。



图源：AFP
问题：您作为一名医生，如何接受现状？
回答：有些同事已经崩溃了。尤其是年轻的医务工作者，他们无法接受，要由他们来选择，谁可以活下去，谁被放弃。

问题：那您本人呢？
回答：我目前还可以晚上睡着觉。因为我明白，如果假设年轻的生命总会有更大的机会生存。就只能这样安慰自己。

问题：您如何看待政府的最终决定？
回答：隔离，把病毒孤立在一个区域里是正确的，但是决策晚了两个星期。重要的是已经扩散了。
问题：什么意思？
回答：待在家里，待在家里，待在家里。我不停的重复。我看到还有那么多人没有原因的在大街上散步。人们不能想象在医院里都发生了什么，当然他们也不应该知道。待在家里吧。

问题：您的医务团队如何？
回答：我们24小时工作，几乎体力和精力全部耗尽了。我看到有30年工作经验的护士在哭。医生们精神崩溃。没有人可以想像医院里都发生了什么。就是出于这个原因，我接受了这个采访。


问题：目前医院就诊制度如何？
回答：在目前如此高压的情况下，没有人可以处理好什么是常规情况，什么是突发情况。常规就诊只能退后，而且杂乱无章。

问题：能举个例子吗？
回答：一般情况，一个心脏病突发，会在几分钟内得到救治。目前要等1个小时甚至更长时间。

问题：您如何解释目前状况？
回答：我宁愿什么都看不到。我对自己说，现在就是在战场上做手术，有机会能多活一个是一个。现状就是如此。
编译：金晖