一个意大利儿科医生给中国人的忠告 转帖

轻轻她妈

一个意大利儿科医生给中国人的忠告

路易-切奇博士是一位有着30多年临床经验的意大利儿科专家。两年前，他受意大利政府派遣，作为意方负责人到北京执行两国卫生合作项目。在北京儿童医院特需门诊坐诊的两年间，切奇先生以一位西方医生诚实、敏锐的眼光，观察到了目前在中国医学界普遍存在的难以理解的现象。

　　为什么不用药或少用药。世界上的妈妈都害怕自己的孩子生病，一生病就吓得不得了，一有病就带孩子看医生。方才，一个小孩的姥姥带着她的外孙急急忙忙来看皮肤病，你们的儿科医生要给孩子抽血检验。我检查一看，那是蚊子咬的一个包，不用抽血。最后老太太给在香港工作的孩子妈妈打了一个长途电话，孩子的妈妈坚决反对给孩子抽血，才算了事。结果我也没给孩子开药。这就是属于患者家属的无知。  

　　意大利的妈妈在30年前，也是这样想的，认为用一根针扎到身体里（输液），要比口服的药物药效发生得更快。不是我不用药或少用药，而是没有必要给这些孩子开药。可是他们的妈妈会说：“我们的孩子有病了，你为什么不给我们药吃？”这是家长的问题，不是孩子本身的问题。  

　　现在感冒、咳嗽、腹泻患儿，是来北京儿童医院就诊量最大的一部分。感冒发烧在39度以下，我们西方医生从来不给患儿开药，建议家长回家给孩子用冰袋降温，同时要给孩子喝大量的水，几天就可以好。一般孩子咳嗽，是他生理本能的自卫反应。小孩子不会咳痰，尤其睡觉时把鼻涕流到喉咙，早晨起来就咳嗽，这不用吃药。但是如果孩子的咳嗽是由细菌引起的，如支气管感染、肺炎、百日咳等，就需要用抗生素。  

　　儿童腹泻，一般多是因为受凉，或消化不良引起的。我们西方的医生会建议家长在24小时之内不要给孩子进食，只喝水，很快就会好。有个腹泻患儿的妈妈明白我为什么不开药的道理，她很高兴地抱着孩子走了，事实证明不用药病也好了。如果是细菌性腹泻，那就要用抗生素治疗。我所说的这些是大部份患儿的普通症状，不用开药，只要给家长解释清楚，就可以了。关键是医生在诊断时一定要和家长交流，一定要搞清楚患儿症状的原因。  

　　你们习惯打吊针（输抗生素），好让发烧的孩子的体温降下来，那是靠药物强制性降体温，对孩子病情的恢复没有积极的意义。  

　　现在还流行给孩子注射什么“流感疫苗”，预防流感。实际上流感是无法预防的，因为流感病毒每年都在变化，你去年研究的疫苗，怎么预防今年的流感？西方医生和中国医生都知道，世界上没有有效治疗和预防感冒的药。  

　　■滥用抗生素的危害  
　　去年4月，有一个家长带着一个11个月大的男孩子来我们这里看病，这个孩子咽喉扁桃体肿大，一直发烧不退，在北京朝阳区的一家医院治疗了一个月，那里的医生一直给这小孩子用各种抗生素医疗，但是孩子的烧一直没退，让人家花了1万多块钱。孩子这时已经出现菌种紊乱现象，产生了“抗药性”，这就是滥用抗生素的结果。  
　　我告诉孩子的爸爸，如果孩子发烧在38度5以上，可以给他吃点退烧药，如果在38度5以下不要吃退烧药，采用物理降温，大量喝水，用冰袋降温。结果孩子的爸爸按照我说的去做，很快孩子的体温就降下来了。  
　　我并没有给这个孩子开任何药。如果我发现孩子症状是由细菌感染引起，需要服用抗生素，我会给孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果与打吊针（输液）的效果是一样的，但前者更便于治疗。想用抗生素来预防疾病，这是不正确的观念。我再强调一遍，如果患儿没有出现细菌感染的现象，就不要使用抗生素。如果这个孩子需要治疗、开药，我肯定会给他治疗和开药的。  
　　有时医生也很为难，做母亲的总是让医生多开药，开好药。我认为医生和家长之间有一个很重要的问题，就是一定要把孩子的病情讲得很清楚。医生要多和家长交流，来教育家长如何看待孩子的这个病，同时向家长普及一些一般的医疗卫生常识。但是要让家长理解这个问题就要花一定的时间。  
　　我给孩子看病一定要把孩子的衣服都脱光来检查。你们的家长就担心孩子感冒了怎么办？给孩子看病不脱光了衣服是没法检查的，否则你怎么知道孩子有什么病？方才有一个8个月大的小女孩，表面上看是咳嗽，但是我还要通过对她身体状况的观察，确定她的咳嗽是否由别的病因引起，她要是穿着衣服我怎么看得出来？我看一个患儿要1个小时，就是这个道理。这样的门诊模式在中国目前要实行起来还很困难。  

　　■医疗系统的不完善  
　　在意大利，我们在各个社区都建有门诊诊所，每个家庭都有自己的家庭医生，出诊治疗是免费的。在我们那里做心脏手术、住院治疗4月以下的患者全部是免费。当然这在中国目前还是很不现实的。  

　　■职业道德问题  
　　我认为一个好的医生应具有的品质有两条。  
　　第一，他首先要诚实，谦虚，尊重患者。医生当然不是圣人，他们也要养家糊口，但是医生挣钱要像中国一句古老的格言那样：“君子爱财，取之有道”。  
　　做一个医生一定要谦虚，自己的知识不够，看不懂的病一定要向有经验的医生请教，或请有经验的医生会诊，不要怕在患者面前丢面子，不懂装懂会造成误诊，给患者和家属带来很大的悲哀。  
　　第二，作为医生一定要注重自己的职业道德，如果你诊断的这个患者的病确实治不好了，就要告诉他的家人不要再花钱治疗了。如果明明知道患者的病不能治，你还给他治，让人家花很多的钱，这是非常不道德的。  
　　我举个例子。2000年，我被请到北京房山县北海镇，去给一个当时只有11岁的男孩看病。这是一个长得非常漂亮的男孩，他的两条大腿肌肉萎缩，这种病叫 “迪何二氏肌萎缩”，是一种罕见的家族遗传性疾病，根本无法治愈。我估计他只能再活10年到15年就要离开人世。但是他的家人从孩子一出生就带他到各个医院治了10年，花了很多的钱……居然就没有一个医生告诉孩子的家人他患的是什么病，告诉家长这种病根本无法治。这是非常不道德的。  
　　我对孩子的家人说，你们不要再带他去医院治疗了，染上这种病，从孩子出生起就根本治不好。如果你们真为他好，就给他买一辆残疾人的电动车，改善一下他的生活质量吧。  
　　后来，我们这些在北京的使馆、企业、医疗系统工作的意大利人，捐款买了一辆残疾人的电动车，送给这个孩子，他得到这辆车，高兴极了。啊，那是个非常漂亮的小男孩！他太不幸了。  
　　还有像恶性肿瘤患者，绝大多数是无法治愈的，住院治疗是没有用的。对于这种情况，医生就应该劝告患者或他的家人，不要再为患者治疗了，在家里护养就很好，只要能抑制患者的疼痛，在他疼痛时给他服止痛的药就可以了。  
　　在你们这里还给孩子做“心脏瓣膜手术”，其实根本没有必要做这种手术，孩子长大了自然就会好了。在西方，医生是不给孩子做这类手术的。一个医生不应让患者花太多的钱去做无谓的治疗，这一点很重要。我认为一个好医生应该是诚实的，谦虚的，对患者应该是尊重的。

乡下的天空

现在国内的医生都是向钱看的，没有医德啊。当然不是每一个啊。

走失的猫

我从生下来就是病祸不断，从小就是药罐，消炎药知道的比医院里的大夫都全。

工作以后，只偶尔发烧感冒，但一年打一次吊瓶是必须的，比如感冒发高烧，一次花五六百块都算正常。

09年只在11月末，秋冬换季时得了次感冒+高烧。连续两天都在38度5以上。 换作平时我马上就去医院打吊瓶了，可是我那位就每天让我卧床捂汗喝水，不让洗澡，每天饿时吃点汤水马上逼着回床上接着躺着。头痛厉害时吃一片布洛芬，一天严格控制量。这是我长这么大第一次高烧没去医院！上次他高烧到39度都不去看医生，在床上躺了两天，我急得哭着给我妈打电话，怕出事。现在轮到我，每天昏睡其实满爽的，浑身酸痛的厉害。这么着到第三天高烧自己就慢慢退了，退到37度5时，身上酸疼也没了，我还去厨房做了两顿饭，感觉好像全好了！再接下来一天就正常去上班了！当时办公室有个老德也是受风寒高烧，我们住在同一层，我能起来做饭的时候，他说他高烧还没退，嗓子都快说不出话了，结果在家躺了整整一个礼拜。 年轻康复的也快，我妈给我准备的一抽屉感冒药消炎药咳嗽药，我这次一点都没用上！可是和我妈说了这事以后，她居然说我胡闹。。。。

走失的猫

我现在都记忆犹新，他老是威胁我，不老实听他的在家养病就不带我去度假了！按他意思我也得在家躺一个礼拜，可是我就是闲不住，不发烧了就去上班，但连着咳嗽了几天，让办公室里的另外两个同事紧张了好几天！碰到下次我也名正言顺在家躺一个礼拜！嘿嘿。。

李倍莹

是这样啊。我在国内的时候，儿子生病了，就往医院里抱。医生基本都给开抗生素。我不想给他吃的，但是家里的老人都担心他，病怎么还不好啊。逼得我都给他吃。现在在这边，东东前次咳嗽，发烧，我都没给他吃药。使劲给他喝水。他就好了。 还有个例子，就是我老公国内博导的女儿，生病从来不吃药，虽然个子小小，但是每次学校800米跑步比赛，她都拿第一。身体棒棒呢。我们东东以后也要少吃药。现在可以给孩子训练他的抗寒能力。每天我都带东东户外活动1小时，虽然冻得流鼻涕。但是有助于他的身体健康哦

轻轻她妈

就是因为在国内和你们有太多的遭遇，所以我一看到这个帖，就觉得说出了我的心里话。所以发给大家借鉴一下。没想到反映这么热烈，好！

轻轻她妈

回复 7# endless_solitud


    我觉得嫩的口气像足了一个愤青。这里没人是专业医生，也没有国界论，只不过对国内的某些没有医德的医生劝住一下，没必要这样。

行走城市的猫

我妈妈是医生，可是她却很不主张我去看病。她的主张是，小病自己身体能医治。比如感冒了，多喝水，多出汗，少吃油腻东西，就好。比如发烧了，那么就用冰袋什么的。从小到大，去医院都是因为外伤引起的。所以真的不要太迷信医院和医生。