德国华人抑郁症频发，病魔在你的四周请注意识别防范

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德国华商报专栏作者杜煦电

杜煦电博士简介
杜医生拥有良好的医学教育背景，拥有中医学士硕士和西医博士学位。是治疗疑难杂症方面的专家，有35年临床经验，在病人中享有很高的声誉。杜医生邮箱：drdutcm@yahoo.de

随着社会节奏的不断加快，抑郁症已经成为时下的“流行病”。 德国大约有5%的人口患有抑郁症， 有大约4百万的抑郁症患者。 世卫组织报告：全球受抑郁症影响人数过去十年增加了18％。 世卫组织的统计报告还显示，抑郁症发病率显现了明显的性别特点和年龄特点，即女性高于男性，老年人高于年轻人。从发病率来看，女性比男性高1.5倍；从各年龄段来看，老年人略高于其他人群。国外华人其实也是一个好发群体， 尤其欧洲华人， 特别在德国。

其中原因不言而喻， 不外乎孤独，压力，水土不服等原因， 加上德国气候阴霾，缺少阳光，社会普遍压抑。 就中西方文化比较， 中国文化既是抑郁症的温床，有趣的是中国文化又是对抗抑郁症的良方。 中国人凡事比较隐忍、讲究周全和表面和气，相对欧美人而言比较缺乏自我，故国外华人多发抑郁症。但国内热闹非凡，较少寂寞， 多姿多彩， 让人激动，让人沸腾， 所以中国又是治疗忧郁症的好地方。不少欧美病人去了中国， 抑郁症就自愈了。



抑郁症在德国华人中很常见

那么抑郁症是如何发生的呢？

就其病理生理学而言， 可归纳为在易发基因的基础上，加上多因素的诱因而产生。 我们可以从不同的层面来叙述：


1、基因层面：

有研究显示，家族中有抑郁症史，其亲属发病的概率大约为20%，而家族中无抑郁症史的则为7%。 虽有基因倾向，但是环境社会因素占有非常重要的地位。 有可能是负面的环境社会因素导致了相关基因的表达。
2、细胞层面

除了基因因素，细胞层面的失常参与了抑郁症复杂的病理过程，例如，多巴胺，五羟色胺和去甲肾上腺素。这些神经递质的失常导致神经节可塑性的障碍。这些成分中介着基因与神经元的联系。它们因此也为许多药物治疗提供了可能。
3、脑神经系统层面

抑郁症可视为脑前区与脑后区神经元动态平衡失调的表达。脑边缘系统 (奖励系统）受到干扰而失常。
4、环境诱因：

令人感到有压力的生活事件及失落感是忧郁症重要诱因，如丧偶、离婚、失业、财务危机、失去健康等。


其实大部分人所谓的抑郁或只是因为遇到一些不开心的事情而诱发的情绪反应，并不能称为真正意义上的抑郁症。

真正的抑郁症指的则是病理性情绪抑郁，通常是无缘无故地产生，或者虽然遇到不好的事情，但是会“小题大做”，没有原因，突然爆发。一般来说，人们通过自我调适，能恢复正常情绪和心理平衡而恢复正常，而抑郁症患者的抑郁的症状是持续的，通常会持续好几个月甚至半年以上，反复发作，并且会影响到工作，学习和生活，无法适应社会，甚至产生严重的消极思想甚至自杀。调查显示，中国每年有28.7万人死于自杀，其中63%有精神障碍，其中40%患有抑郁症；因抑郁症而自杀的不乏一些国内外名人，比如梵高、海明威、三毛、张国荣、徐行、李晓、罗宾·威廉姆斯、乔任梁等等。因此抑郁症的正确诊断非常重要， 它关系到治疗疗效与预后，必须由专科医生检查与诊断。 常见的抑郁症大致有下列分型：

（一）内源性抑郁症
内源性抑郁症，又称为“天生的抑郁症”。是由躯体内部因素所引起的抑郁症，内源性抑郁症根据其病程特点可分为双相情感障碍（躁狂和抑郁交替发作）和单相情感障碍（只有抑郁发作），但绝大部分属于单相。
内源性抑郁症与其他类型的抑郁症的区别在于：抑郁情绪严重，自罪、自责达到妄想程度；或有强烈的自杀企图，抑郁症有明显的晨重夜轻的节律变化；常有明显的精神运动性抑郁，甚至出现幻觉或妄想；自我认识能力缺损严重；持续的食欲减退和明显的体重减轻；家族中阳性精神病史，少数病例有躁狂病史，缺乏心因性体验，对抑郁情绪的具体起源往往搞不清楚。病程可迁延数月。多不主动求治。
（二）反应性抑郁症
反应性抑郁症又称心因性抑郁症，属于外源性抑郁症，由强烈的精神刺激（如突发事件、重大变故）或持久的精神紧张（如长期的学习、工作、生活压力）等应激因素作用发病。

反应性抑郁症主要表现为：情绪低落、沮丧、烦闷、懊恼乃至愤恨，还伴有焦虑症状和紧张，即使刺激因素已无或问题已得到解决，但抑郁情绪仍不能缓解。

（三）继发性抑郁症
在使用某种药物后或在患器质性脑病、严重的躯体疾病以及精神病后抑郁症叫继发性抑郁症。继发性抑郁症主要以积极治疗原发疾病为主。
（四）其他不同时期的抑郁症
如儿童抑郁症、产前抑郁症、产后抑郁症、更年期抑郁症、老年期抑郁症。

很多人都是因为压力太大而抑郁

抑郁症的治疗

抑郁症治疗方法很多，常用的有药物治疗、电休克治疗及心理治疗等。可根据不同的抑郁情况，合理选择使用。中医药对抑郁症有自己独特的认识与治疗方法。 它对于许多早期患者， 非 内源性抑郁症病人以及 内源性抑郁症的辅助治疗，都有很好的疗效。 尤其中西医结合治疗 抑郁症，更有其特别的地位。 虽然抗抑郁药物是目前治疗的主要手段， 但鉴于其明显及严重副作用， 还宜谨慎使用。其常见的副作用大致如下，眩晕，血压波动，易汗，肠胃症状以及消化道副作用，疲倦乏力，睡眠障碍，食欲减低，体重增加和性功能障碍 (勃起障碍和高潮困难)，而且抗抑郁药物的疗效慢，服用必须时间长， 戒断困难。 以上缺点使得临床上使用非常谨慎， 病人也害怕服用。




抑郁症的中医药认识与治疗
中医认为，抑郁症的主要致病机理是由于情志所伤、肝气郁结逐渐引起五脏气机不调所致，但主要是肝、脾、心三脏受累以及气血失调而成。因此具有抗抑郁作用的中药复方汤剂逍遥散，柴胡加龙骨牡蛎汤、甘麦大枣汤、百合地黄汤等，既能缓解和消除抑郁症状，同时也调理气血，有着双重功效。根据临床表现， 中医有下列分类：

1
肝郁脾虚型， 本证因情志不遂，肝郁抑脾所致，情志所伤，肝失条达，脾虚气结，思虑太过，情绪不稳，悲观厌世，唉声叹气；肝气郁滞，气机不畅。多愁善感，悲观厌世，情绪不稳，唉声叹气，两胁胀满，腹胀腹泻，身倦纳呆，舌淡红，苔薄白，脉弦细。
2
气滞血淤型，本证因气郁日久，血流不畅，痰血停积所致。情绪抑郁，自杀企图，心情烦躁，思维联想缓慢，运动迟缓，面色晦暗，胁肋胀痛，妇女闭经。舌质紫暗或有淤点，苔白，脉沉弦。
3
心脾两虚型， 本证因思虑过度，劳伤心脾所致，心血亏虚，心神失养，神不守舍。 失眠健忘、兴趣缺乏、心悸易惊，善悲易哭，倦怠乏力，面色淡白或萎黄，少腹胀满、便溏，舌淡苔白，脉细弱。
4
脾肾阳虚型， 本证因禀赋素虚，久病失养，或劳房伤肾，下元亏损，命门火衰，脾阳得不到温养所致。精神萎靡，情绪低沉，嗜卧少动，心烦惊恐，心悸失眠，面色苍白，纳呆便溏，妇女带下清稀，舌质淡胖或边有齿痕，苔白，脉沉细。
5
阴虚火旺型， 本证多由于长期思虚太过或是房劳伤肾，导致阴虚火旺，扰乱心神而致。情绪不宁，烦躁，易激惹，伴心悸，失眠，多梦，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉细数。



抑郁症的中医药认识与治疗

目前抑郁症治疗方法虽多，我们的原则是，对非内源性抑郁症，强调心理治疗与非药物治疗为主; 强调中医药治疗，少用西医药治疗。对内源性抑郁症 采用中西医结合治疗，能够使病人在稳定病情基础上，减少抗抑郁药物的使用，降低对抗抑郁药物的依赖和减少停药后的复发。

这里我们可以通过2个病例来大概了解一下中医药和中西医结合治疗的方法和疗效。


1

病例1：男，50余岁，律师及业主，患者拥有一家大规模的律师楼，从事企业兼并业务。2009年金融危机而业务突降。 病人突感压力加大而抑郁， 被诊断为反应性抑郁症。 患病时间长达1年余， 心理治疗效果不佳， 拒绝使用任何安眠药与抗抑郁药。 经医生推荐而来我们诊所求治。 中医辨证为肝气郁结， 脾虚湿阻。 经过数次治疗而完全治愈， 以后多次随访也未复发。


2

病例2：女，30余岁，雇员。患抑郁症多年，有家族倾向，长期失眠，尤其以早醒为主，对任何事物缺乏兴趣，已经服用抗抑郁药citalopram多年。在抗抑郁药的帮助下，病情稳定。因欲怀孕生育而打算停止服用抗抑郁药。结合中医药与心理疗法，病人最后停止使用抗抑郁药。

如果你怀疑自己有抑郁症怎么办？

如果你怀疑自己有抑郁症， 可以通过一些测试来自我测试一下。 在此推荐下面的《抑郁症测试表》，以便及早发现，及早治疗。

在做这项测试时，建议选择一处安静、不易受打扰的环境，回想近两周的情绪状态，然后对下列每题符合您情绪的项目上打分：0-没有，1-轻度，2-中度，3-严重。

1.你是否感到食欲不振？或情不自禁地暴饮暴食？

2.你是否患有失眠症？或整天感到体力不支，昏昏欲睡？

3.你是否丧失了对性的兴趣？

4.你是否经常担心自己的健康？

5.你是否认为生存没有价值，或生不如死？

6.你是否一直感到伤心或悲哀？

7.你是否感到前景渺茫？

8.你是否觉得自己没有价值或自以为是一个失败者？

9.你是否觉得力不从心或自叹比不上别人？

10.你是否对任何事都自责？

11.你是否在做决定时犹豫不决？

12.这段时间你是否一直处于愤怒和不满状态？

13.你对事业、家庭、爱好或朋友是否丧失了兴趣？

14.你是否感到一蹶不振，做事情毫无动力？

15.你是否以为自己已衰老或失去魅力？


抑郁症心理测试题评分标准：

0～4分：没有抑郁

5～10分：偶尔有抑郁情绪

11～20分：有轻度抑郁

21～30分：有中度抑郁

31～45分：有严重抑郁并需要立即治疗



正确的心态才能帮助走出抑郁症


此外，还可以通过自己近期的情绪表现进行判定。通常来说，真正的抑郁症患者会出现以下情况：


1
心境低落
患者会长时间心境低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。情况严重的还会在心境低落的基础上出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，情况更严重的人会出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者甚至会出现幻觉。


2
思维迟缓

患者会变得思维联想速度缓慢，反应迟钝，说话比较少。即使说话，语速也明显减慢，声音低沉，交流困难。


3
意志活动减退

抑郁症患者的表现为行动比较缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。严重时连吃、喝等生理需要和个人卫生都不顾。在精神方面，患者仍流露痛苦抑郁情绪， 严重的患者常伴有消极自杀的观念或行为。


4
认知功能损害

主要表现为记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。


5
躯体症状

主要有睡眠障碍、乏力、食欲减退、体重下降、便秘、身体任何部位的疼痛、性欲减退、阳痿、闭经等症状。严重者会出现恶心、呕吐、心慌、胸闷、出汗等症状和自主神经功能失调的症状。