Ich lade hiermit Herrn / Frau / Fraeulein ________________________________________________________ Nachname, Vorname ________________________________________________________ Geburtsdatum, Geburtsort ________________________________________________________ Staatsangehoerigkeit ________________________________________________________
fuer die Zeit vom________________ bis __________________ein.
Ich verpflichte mich, fuer alle im Zusammenhang mit dieser Reise entstehenden Kosten aufzukommen. Vom Inhalt des §84 Auslaendergesetz wurde ich durch umseitiger Merkblatt in Kenntiniss des Verpflichtung wurde mir ausgehaedigt.
_______________________________________ Ort, Datum
Beglaubigung des Unterschrift _______________________________________ Nachname, Vorname _______________________________________ Beruf _______________________________________ Wohnhaft, Strass, Wohnort ( ) Personalausweis Nr.: ____________________ ( ) Reisepass Nr.: _________________________ hat vorstehende Unterschrift vor mir vollzogen. Auf die Verpflichtung gemaess §84 Auslaedergesetz Dies wird hiermit amtlich beglaubigt.